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안녕하세요. 좋은마음 치과 조재욱입니다.
너무나 오랫만에 임상 칼럼을 적게 되었습니다.
치과가 바빠질 수록 더 열심히 칼럼을 적어야 하는데, 피로라는 핑계로 칼럼 적는 일을 게을리 했던 것 같습니다.
보다 자주 인사드릴 수 있도록 노력하겠습니다.
30대 후반 여성환자분이셨습니다.
아래 어금니가 수직으로 갈라져서 이와 같이 사랑니 이식술을 시행하게 되었습니다.
어금니가 수직으로 갈라지는 경우가 가끔 있습니다.
어금니가 수직으로 갈라지는 경우는 치아는 건강하고, 저작력이 강한 분들에게서 보다 자주 나타납니다.
물론, 치아가 많이 썩어 있는 경우에도 수직으로 갈라지는 경우가 있습니다. 하지만, 이 분과 같이 건강하던 치아도 수직으로 파절되는 경우가 가끔 있습니다.
이렇게 치아가 수직으로 갈라진 경우는 다소 특징적인 증상들이 나타납니다.
평소에는 치아가 아프지 않다가 음식을 씹을 때만 아픈 증상이 느껴지는 것이 대표적인 증상입니다.
치아에 미세한 금이 가 있기 때문에 힘을 가하면 벌어지는 현상이 나타나서 음식을 저작할 때만 아프게 됩니다.
이런 상태가 지속되다 보면, 치아에 미세하게 가 있던 금이 점점 아래로 내려가게 됩니다.
처음엔 저작할 때에만 아프다가, 시간이 지나면 찬 물에 시리게 되고, 이러한 자극이 지속적으로 가해지게 되면, 치아 속의 신경에 염증이 생기게 되어 심한 통증이 느껴지게 되기도 합니다.
이런 분들은 치아에 수직으로 간 금이 어디까지 연장되었는가에 따라서 치료 방법이 달라질 수 있습니다.
뿌리까지 연장되지 않은 상태에서 병원에 내원하신 경우에는 신경치료(근관치료)와 크라운을 씌우는 보철적 수복으로 마무리 할 수 있습니다.
하지만, 치아가 뿌리까지 금이 가 있는 경우에는 부득이 해당 치아는 발치를 해야 합니다.
이 분의 경우에도 처음엔 신경치료로 마무리를 하려고 했으나, 뿌리쪽까지 수직으로 파절이 되어 있는 것을 발견하고 발치를 결정하게 되었습니다.
사랑니 이식술은 일반적으로는 아래 사랑니는 아래 어금니로, 위의 사랑니는 위 턱의 어금니로 이식술을 합니다.
하지만, 이 분과 같이 아래 어금니가 문제가 생겼는데, 아래 사랑니는 없고, 위의 사랑니만 남은 경우, 위 턱의 사랑니를 아래 턱의 어금니 부위로 이식술을 하기도 합니다.
아래 턱의 맨 뒤의 어금니를 발치해야 하는 상황이었고, CT로 진단한 결과 위 턱의 사랑니와 모양이 비슷한 면이 있어서, 매복된 위 턱의 사랑니를 왼쪽 아래 맨 뒤의 어금니 부위로 이식하기로 계획했습니다.
사실 이 분의 경우 수술이 꽤 오래 걸리고 어려웠습니다.
예상했던 것보다 위 턱의 사랑니가 사이즈가 크셨고, 치아를 자르지 않고 발치를 해야 했기 때문에 발치하는데에 시간이 오래 걸렸습니다. 뿐만 아니라, 두께가 두꺼운 사랑니의 크기만큼 치조골을 삭제해야 했기 때문에, 치아를 맞춰보고, 치조골을 다듬고 하는 데에 시간이 다소 오래 걸린 듯 했습니다.
수술 후에 엑스레이를 찍어보니 생각했던 것보다 뿌듯한 결과가 보였습니다.
치아 고정도 매우 순조롭게 진행되고 있는 듯 합니다.
이식술 후 2주일이 지난 시점에서 동요도가 거의 사라진 듯 했습니다.
사랑니 이식술은 환자분 뿐 아니라 그 술식을 시행하는 의사에게도 큰 기쁨을 주는 술식입니다.
이 분 역시 큰 기쁨을 느꼈습니다.
좋은 예후가 있으시길 바래 봅니다.
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