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안녕하세요. 좋은마음 치과 조재욱입니다.
자주 칼럼으로 인사를 드려야 했는데.. 최근엔 치과가 좀 바빠져서 계속 칼럼을 적지 못 했습니다.
오늘은 오랫만에 사랑니 이식술에 대해 말씀을 드리려 합니다.
30대 중반의 젊은 남자 환자분이셨습니다.
씌운 치아가 지속적으로 불편하다고 하셨습니다.
엑스레이 상에서는 뒤 쪽 뿌리 끝이 약간 검게 보이는 정도입니다.
하지만, CT를 판독해 보니까 앞, 뒤 뿌리 끝 모두에 염증이 보였습니다.
원래 치료 계획은 마취를 하고, 치아를 잠시 빼서 치아 뿌리 끝 부위의 염증조직을 모두 제거 한 후, 치아의 뿌리 끝을 약 1.5mm 정도 잘라낸 후 다시 치아를 재 위치에 심어 넣는 재식술을 계획하고 수술을 시작했었습니다.
치아에 씌워져 있던 크라운을 제거한 후.. 최소의 절개를 한 후 치아를 발치를 합니다.
재식술을 하기 위한 발치이기 때문에 치아의 뿌리가 중간에 부러지지 않도록 최선을 다 해야 했었습니다.
치아의 뿌리가 부러지지 않도록 최선을 다 해서 발치를 했고.. 성공적으로 잘 나왔습니다. 그런데,, 치아에 수직으로 금이 가 있었습니다.
치아 재식술을 계획하고 수술을 시작했더라도, 치아의 뿌리가 중간에 부러지거나, 치아의 뿌리 부분이 많이 썩어 있거나, 이 분과 마찬가지로 치아에 금이 가 있거나, 치아가 본래부터 부러져 있었던 경우에는 치아 재식술은 더 이상 진행할 수가 없게 됩니다.
발치한 치아는 사용을 할 수 없을만큼 많이 손상이 되어 있었던 것입니다.
그래서, 발치까지 완료한 후에 계획을 변경하고, 사랑니 이식술을 하게 되었습니다.
다시 마취를 좀 연장하고,, 사랑니 발치를 합니다.
이 경우 역시 발치한 사랑니를 다시 치아가 있던 자리로 이식해야 하기 때문에 최대한 손상 없이 발치를 하는 것이 수술의 키 포인트가 됩니다.
사랑니 발치를 모두 완료한 후에는.. 사랑니를 이식하기 위해 이식할 부위의 치조골을 다듬는 작업을 합니다.
사랑니의 모양대로 치조골을 조금씩 형성해 나가다 보면, 딱 맞게 되는 순간이 오게 됩니다.
치조골을 형성하는 동안에는 사랑니는 원래 사랑니가 있던 자리에 넣어 두는 것이 가장 좋습니다.
사랑니 이식술의 수술 과정 중 가장 중요한 것은 사랑니 주변의 치주인대가 생명력을 잃지 않고, 그대로 넘어가서 다시 새로운 치조골에 치주인대 연결이 성공적으로 완료되는 것에 있습니다.
따라서, 발치한 사랑니는 원래 사랑니가 있던 부위에 넣었다가,, 새로 들어갈 자리에 맞춰 보았다가 다시 있던 자리에 넣어 놓고를 반복하면서 치조골을 형성합니다.
사랑니를 이식할 수 있는 공간이 모두 만들어지면, 사랑니를 이식합니다.
이 때, 이식하기 전에 사랑니는 구강 외에서 신경치료를 합니다. 뿌리 끝은 역시 1 ~ 1.5mm 정도 잘라내고, 뿌리 끝을 밀봉해서 2차적인 염증이 일어나지 않도록 미연에 방지합니다.
그 후에는 사랑니를 이식한 후, 주변 치아들과 고정시킵니다.
철사와 레진을 이용해서 고정했는데요.. 약 5주에서 6주 정도 고정을 합니다.
경우에 따라서는 4주만에 고정술을 푸는 경우도 있습니다만, 재식술처럼 치아의 뿌리가 주변 치조골과 완전히 맞는 것이 아니라서, 재식술보다는 긴 기간동안 고정합니다.
이 분의 경우도 지금 고정 기간 중에 있습니다.
사랑니 이식술은 의사에게도 정말로 큰 기쁨이 있게 되는 술식입니다.
좋은 예후가 있으시길 진심으로 바랍니다.
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