 |
 |
 |
 |
안녕하세요. 좋은마음 치과 조재욱입니다.
50대 남자분이셨습니다.
위 턱이 치아가 없으신 상태로 꽤 지내시다가 병원에 와 주셨습니다.
전형적인 위 턱의 턱 뼈가 약간 부족하신 상태의 환자분이십니다.
위 턱 큰 어금니 부위를 수술할 때 가장 자주 접하게 되는 케이스입니다.
송곳니 뒤로 작은 어금니 하나, 큰 어금니 두 개가 결손되어 있으셨습니다.
상악동이라 불리우는 코가 차는 공간을 위로 밀어올리면서 치조골도 함께 이식하면서 임플란트를 식립하였습니다.
수술할 때 엑스레이를 잘 보고, 보다 지혜로운 계획을 세울 수 있으면 그것이 가장 좋은 방법입니다.
왼 쪽 사진의 왼쪽 임플란트는 작은 어금니에 해당하는 임플란트가 될 것입니다.
그냥 단순히 수직으로 식립할 경우에는 임플란트의 길이에 해당하는 치조골의 길이가 나오지 않았습니다.
약간 앞의 치아 쪽으로 임플란트를 식립하는 벡터를 설정할 때 보다 단단한 치조골의 지지를 얻을 수 있고, 임플란트의 길이만큼 치조골의 양도 확보가 되는 상황이었습니다. 나중에 임플란트 보철물을 올릴 때 약간의 치아 장축의 차이는 수정할 수 있으므로, 가장 중요한 치조골의 지지를 얻기 위해 임플란트는 약간 경사되게 식립하였습니다.
오른쪽 임플란트는 상악동의 기저막을 위로 밀어 올리면서 치조골 이식술도 함께 하면서 임플란트를 식립하였습니다.
엑스레이 상에서 보면, 어금니 부위이더라도 치조골이 약간 두꺼운 부분이 있습니다.
상악동이 아래로 덜 내려와 있는 양상이지요. 이 부분은 상악동의 공간이 갈라지는 부위입니다.
이 부위가 다른 부위보다 수직적인 뼈의 양이 많기 때문에 임플란트의 식립은 이 부위에 맞추는 것이 더 많은 치조골의 지지를 얻을 수 있습니다.
임플란트의 뿌리쪽 끝 부분엔 버섯 머리 모양으로 하얗게 상악동을 밀어올리고 그 부위에 뼈를 이식한 흔적이 보입니다.
뼈 이식은 위 턱 뼈 뒷 부분인 maxillary tuberosity에서 채득해서 상악동을 밀어올리고 남은 공간에 이식했습니다.
자가골 이식술이 가장 좋은 뼈 이식 방법인 것은 아무리 강조해도 지나치지가 않습니다.
아주 전형적인 위 턱에 뼈가 부족한 경우 임플란트를 식립하는 방법입니다.
6개월 후엔 보철물이 올라갈 예정 중에 있습니다.
|
|
| |
|
|
> 커뮤니티 > Dr.조 임상칼럼
