왼쪽 사진에서 보시는 것과 같이 큰 어금니 부위가 다른 치아들보다 까맣게 보입니다.
수직으로 치아가 깨져서 반 이하로 남아 있으셨습니다.
앞 쪽 큰 어금니는 반 이상 깨져있으셨고, 뒤의 어금니는 뿌리만 남아 있었습니다.
두 치아 모두 발치를 했습니다.
위의 어금니의 경우 세 개의 뿌리가 삼발이처럼 벌어져 있는 형태가 가장 많습니다.
그래서, 이런 어금니를 발치할 때에는 치아를 3등분 해서 뿌리를 각각 빼내야 합니다.
치조골을 손상시키지 않고 발치를 하고 나면, 뿌리 사이 부분에는 치조골이 꽤 많은 양 남아 있게 됩니다.
그 부위를 septal bone이라고 부릅니다.
그 부위에 임플란트를 식립하면 됩니다.
뿌리 위 부분의 검은 색 부분은 상악동이라고 하는 공간입니다.
상악동은 평소에 공기로 차 있습니다. 우리가 말할 때 울림 소리가 나는 것도 이러한 상악동이라는 공간이 있기 때문입니다.
상악동은 위의 어금니 부위까지 내려와 있는 경우가 대부분입니다.
따라서, 위의 큰 어금니 부위에 임플란트를 식립할 때에는 상악동을 위로 밀어올리면서 뼈를 이식하면서 임플란트를 하는 경우가 더 많습니다. 이렇게 상악동을 밀어올리는 술식을 상악동 거상술이라고 합니다.
어금니를 발치하고 나면, 치아 주변에 뼈를 다듬어야 합니다. 임플란트의 직경은 큰 어금니보다 직경이 작기 때문에 수술 후에 잇몸을 봉합할 때 잘 닫기지 않는 경우가 있습니다. 따라서 수술 후 잇몸 조직으로 잘 닫기 위해 볼 쪽과 입 천장쪽의 치조골을 다듬는 경우가 많습니다. 이번 수술 케이스에서는 그렇게 다듬어낸 치조골을 상악동을 거상한 후에 임플란트와 상악동 기저막 사이의 공간에 이식했습니다.
오른 쪽 사진에서 임플란트 끝 부분에 버섯 머리처럼 돔 형태로 하얀색 뼈가 이식되어 있는 것이 보이실 것입니다.
수술은 무사히 잘 끝났고, 이제 뼈와 임플란트가 잘 붙기를 기다리는 기간 중에 있습니다.
일반적으로 발치하고 3개월 정도 기다렸다가 뼈 이식하고 다시 6개월 정도 기다리고, 임플란트를 하고 다시 6개월 정도를 기다렸다가 치아를 올리는 방식으로 많이들 치료를 하십니다.
큰 어금니라 할 지라도 CT를 찍어서 분석을 해 보면 임플란트를 식립할 수 있는 정도의 두께와 너비를 가진 곳이 분명히 있습니다. 그 부위로 식립하고, 필요한 뼈 이식은 함께 보충해서 치료하면 치료 종료 시점을 앞당길 수 있습니다.
이 분의 경우에는 임플란트 식립, 상악동 거상술, 치아 발치, 뼈 이식 4가지를 모두 마취 한 번에 한꺼번에 하셔서 이제 앞으로 단 6개월만 기다리시면 바로 임플란트 보철이 올라갈 예정에 있습니다.
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