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33세 남자 환자분이셨습니다.
과거에 신경치료를 하고 보철물로 앞니를 씌우신 채로 꽤 오랜 기간 지내오시다 어느 날 갑자기 극심한 통증이 앞니 부위에 있으셨다면서 저희 병원에 내원해 주셨습니다.
통증이 심해서 밤에 주무시기가 어려웠고, 두통과 눈쪽으로의 통증이 동반되는 양상이셨습니다.
엑스레이를 찍어보니 좌측의 사진과 같이 뿌리 끝이 어둡게 나왔습니다.
CT를 촬영해보니까 중절치(사진 상에서 왼쪽)와 측절치(사진에서 오른쪽) 뿌리 끝 부분에 치근단 낭이 형성되어 있었습니다.
치근단 낭종은 이렇게 심한 통증을 수반하기도 하지만, 통증이 없이 진행되기도 합니다.
이 환자분 역시 통증이 경미하게 있다 없다를 반복하다가 어느 날 갑자기 큰 통증이 느껴지신 경우입니다.
경미한 통증이 있을 때에는 좀 신경쓰이게 불편한 정도였다고 했습니다.
큰 통증은 뿌리 끝 염증이 심해져서 압력이 차게 되면 크게 아픈 느낌이 옵니다.
이 분의 경우 입술 쪽 뿐 아니라 입 천장쪽으로도 낭이 확장되어 치조골을 뚫고 낭이 형성되어 있는 양상이었습니다.
수술은 국소마취를 하고, 절개를 한 후 치근단 낭으로의 접근성을 용이하게 하기 위해 일부 치조골을 제거했습니다.
치근단 낭이 적출될 수 있는 입구를 형성한 다음 cyst(낭종)를 통째로 들어 냈습니다.
낭종 적출술은 수술할 때 중간에 염증 주머니가 찢어지는 경우가 많습니다.
중간에 cyst의 겉면이 찢어지더라도 모두 잘 긁어내면 괜찮지만, 일부 남아 있게 되면 재발할 수 있으므로 주의해야 합니다.
모든 낭종 조직을 잘 제거한 후 뿌리 끝을 1.5mm 정도 잘라 냈습니다.
이것이 치근단 절제술입니다.
그리고, 다시는 치아 뿌리 속에서 치조골로 염증을 일으키지 않도록 뿌리 끝을 거꾸로 조금 파낸다음, 수산화칼슘제제로 떼웠습니다. 뿌리 끝을 밀봉하는 과정이었지요.
뿌리 끝의 모든 처치가 끝나면 낭종이 있던 빈 공간에 치조골 이식술을 했습니다.
오른쪽의 사진은 수술 직 후의 사진입니다.
까맣게 낭종이 있던 자리에 하얗게 치조골 이식술이 되어 있는 모습으로 보입니다.
치근단 낭종으로 인한 심한 통증이 있던 환자분께.. 낭종적출술, 치근단 절제술, 근단 역충전술, 치조골 이식술을 모두 한꺼번에 해 드린 케이스입니다.
앞니 부위의 치근단 절제술은 많은 부종을 동반하는 것이 일반적입니다.
이 분의 경우 역시 수술 후 부종이 다소 있으셨습니다.
붓기는 수술 후 3일 정도부터 빠지기 시작해서 일주일 후에는 수술 전의 모습으로 돌아오실 수 있었습니다.
입 천장쪽의 cyst wall을 제거하는 것이 까다로웠지만, 참 보람이 있는 술식이었습니다.
수술 다음 날 '살 것 같다' 라는 말씀을 해 주셔서 참 기뻤던 기억이 있네요.
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